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庐江怀孕期间吃错药,宝宝是“发布时间:2020-06-05

庐江▏怀孕期间吃错药,宝宝是“ 流 ”还是“ 留 ” ?

无论是平时工作,还是亲朋好友咨询,孕期被问到最多的问题中,"怀孕了但是不小心吃过避孕药,该怎么办?" 绝对会排进前三位。



紧急避孕药的影响


紧急避孕药,常用的是「毓婷」之类的合成孕激素(一般是炔诺孕酮),另外还有米非司酮。从药物分类来看,这两种都是 X 类。也就是说,如果明确怀孕,临床是禁用的。但从时间上来看,通常吃紧急避孕药的时间是性交后 72 小时内。所以,这段时间要么还没有着床,要么刚刚着床,对胚胎的影响应该遵循的是「全或无」——如果药物发生影响,那么会直接作用到胚胎细胞上,造成了胚胎的直接死亡;或者就是影响的细胞不够多,而不会有什么严重后果。


所以,如果你是性生活后马上吃了紧急避孕药,结果还是怀上了,那么是可以继续妊娠的。但是有些人,可能吃药时间推后,或者一个月内有连续用药,或者这次用药前也有过无保护性生活。这些情况下,对胎儿的影响就难说了。



孕期药物的致畸风险


其实,大多数临床常用药物致畸风险并没有很大,基本都会在 5% 以内。就是说假如你生活在一个绝对安全的环境里,这个环境里没有任何水源、土壤和空气的污染,当然也没有任何辐射,没有转基因食品——就是说没有任何外部因素会让你的胚胎发生畸形。



现在,你用了某种有致畸风险的药物,这种药物可能会使你胚胎有 5% 的风险发生畸形。而多数5% 都不到,可能也就 1~2%,连 3% 都不到。为什么要说这个 3% 呢?因为有一个叫做「背景致畸」的情况,这种背景致畸率就是大约 3%。什么是背景致畸呢?就是说因为你是生活在地球上的,这不是一个绝对安全的环境;即使地球被改造成一个绝对安全的环境,在胚胎基因的复制过程中,也存在一定随机的几率,使得胚胎发生畸形。也就是说,即使你没有任何的外源性刺激,胚胎本身发育的过程中也有可能自发地出现畸形。你所生存的这个复杂环境,以及胚胎基因复制过程中的随机风险,就形成了这个背景致畸率,大约 3%。



很多药物让你的胚胎发生畸形的风险,其实连背景致畸率都还不到,或者也就相当于一个背景致畸率水平。说白了就是,即使你什么药都没用过,也照样有胚胎畸形的可能。而且这个风险,不比你用药小多少。


我们再从另一个角度来看,那些已经发生畸形的胎儿,都是哪些因素造成的呢?这里面影响因素有很多,比如遗传因素、环境因素、药物因素等等。所有这些因素中,比例最高的一个,叫做「原因不明」,这种因素占了所有致畸因素的 50~60% ——我们有超过一半的致畸原因,都还是不清楚的。


而药物因素占了多少呢?1% 还不到!



也就是说,在造成胎儿畸形的问题上,你所听说过的药物致畸,仅仅占了冰山一角,而更多的危险,存在于那些未知当中!而只是因为你不知道,所以你就把它们忽略了。因此,在医学上,孕期用药一个原则就是:如果孕妇存在需要使用药物治疗的疾病,那么不应该因为怀孕而放弃治疗,在权衡利弊的情况下,还是可以使用药物的。


在这条原则指引下,以至于怀孕期间使用化疗药都不是绝对禁忌——只要用药的获益大于风险!



既然如此,那么那些孕期因为不小心误服了某种药物的女性,就更没有理由因为这颗药,而把孩子打掉了。所以,如果有患者来咨询,我会在详细告知风险之后告诉她,现在是早孕期,你对这个胚胎有主动权,你可以选择留下来或者打掉,就好像意外怀孕的人可以选择做人流一样。


如果仅从医学专业来看,如果你选择留下来,那么就要承担可能发生畸形的风险;如果你选择打掉,那么就要承担流产的风险。


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